callnow111

Системный подход к позиционированию имплантата и абатмента в челюстной кости.

Мушеев И.У., Мушеев А.У., М.Харажда, В.Якубов

В современном лечении больных с применением дентальных имплантатов вопрос планирования позицирования абатмента по отношению к имплантату и челюстной кости, не достаточно изучен. Для планирования позицирования абатмента надо учитывать, что у абатмента имплантата имеется антиротационный элемент (в данном случае шестигранник), который соответствует антиротационному элементу имплантата и они соединяются между собой в неподвижное соединение (в виде замка) в горизонтальной плоскости. От положения шестигранника имплантата в челюстной кости зависит положение абатмента по отношению к рядом стоящим зубами или абатментами, а также зубами антагонистам. При правильном позиционировании шестигранника имплантата в челюстной кости на хирургическом этапе, дает возможность удобного и правильного позиционирования стандартного абатмента имплантата, что, в свою очередь, дает возможность использования стандартных замковых титановых и циркониевых абатменты. Использование стандартных абатментов всегда более предпочтительно, чем изготовление индивидуальных абатментов, т.к. стандартные абатменты изготавливаются методом фрезерования в заводских условиях с погрешностью не более 0,02мм, вследствие чего их посадка на имплантат всегда более точная и пассивная.

Для решения данной задачи были проведены изменения в стандартных приспособлениях и инструментах, которые сегодня используются при дентальной имплантации:

1-Одноразовый носитель имплантата используется для удержания имплантата в стерильной упаковке, введения и вкручивания имплантатов с внутренним шестигранником в челюстную кость. Этот носитель используется вместе с ключом «"Ратчет» или хирургическим полым ключом. На нижней части имеется шесть граней по всей длине, которые соответствуют граням шестигранника имплантата. Шесть граней по всей длине носителя позволяют при установке имплантата визуально контролировать позицию шестигранника имплантата в кости.

 2fghc1jggd

Рис 1. а)Одноразовый носитель имплантата.

б) носитель имплантата с имплантатом,

в) установка имплантата в костное ложе с позиционированием шестигранника имплантата,

г) установка стандартного углового титанового абатмента.

2 - Шестигранный ключ 2.43ммд (2.1ммд) для вкручивания имплантата с внутренним шестигранником в челюстную кость. Этот ключ используется вместе с ключом «Ратчет» или хирургическим полым ключом.Рабочая часть ключа имеет шесть граней почти по всей длине, которые соответствуют граням шестигранника имплантата и две циркулярные насечки 3мм и 5мм от уровня верхней части имплантата. Шесть граней по всей длине ключа позволяют при установке имплантата визуально контролировать позицию шестигранника имплантата в кости. Циркулярные насечки используются для определения глубины введения имплантата по отношению к десневому краю.

2fghdf4fhthhrwrwgvmgrtsges4

Рис 2. Шестигранный ключ для имплантата.

а) шестигранный ключ для имплантата,

б) визуальный контроль позиции шестигранника имплантата за счёт граней на шестигранном ключе.

в,г)использование шестигранного ключа для определения глубины введения имплантата по отношению к дёсенному краю.

3 - Хирургический полый ключ или прямая отвертка с буксой. Ключ предназначен для вкручивания имплантатов вместе с носителем имплантата и шестигранным ключом 2.43ммд (2.1ммд) в приготовленное костное ложе. Шесть граней на шестигранной головке ключа соответствуют шестиграннику имплантата и позволяют при установке имплантата визуально контролировать позицию шестигранника имплантата в кости.

ggg

Рис 4. Хирургический полый ключ.

llll

Рис 5. При введения имплантата,грани на головке ключа соответствуют шестиграннику имплантата и позволяют при установке имплантата визуально контролировать позицию шестигранника имплантата в кости.

4 - Surgical «Navigate» Abutment set: многоразовый хирургический инструментарий - состоит из 3-х элементов, изготовленных из сплава титана и являющихся аналогами стандартных замковых титановых и циркониевых абатментов:

а) прямой Surgical «Navigate» Abutment синего цвета, который является аналогом всех видов стандартных замковых прямых титановых и циркониевых абатментов. Он состоит из тела цилиндрической шестигранной формы, соответствующей прямому замковому абатменту, и винта, соединяющего Surgical «Navigate» Abutment с имплантатом. На теле имеется шесть граней, соответствующих наружному шестиграннику абатмента. На торцевой верхней части имеется углубление внутренний шестигранник диаметром 2.43мм для шестигранного хирургического ключа 2.43ммд.

kkk

Рис 6.а) Прямой Surgical «Navigate» Abutment

б) Прямой Surgical «Navigate» Abutment устанавливается непосредственно на имплантат и служит визуальным ориентиром для введения следующего имплантата.

б) угловой 15 и 25 -градусный- Surgical «Navigate» Abutment желтого и синего цвета, который является аналогом всех видов стандартных замковых угловых 15 и 25 -градусных титановых и циркониевых абатментов. Он состоит из тела цилиндрической формы с угловым наклоном в 15 и 25 градусов, соответствующей угловому 15 или 25-градусному замковому абатменту, наружного шестигранника 2.43ммд и винта, соединяющего Surgical «Navigate» Abutment 15° с имплантатом. На вестибулярной поверхности тела имеется бороздка, показывающая противоположную сторону наклона. На торцевой верхней части имеется углубление внутренний шестигранник диаметром 2.43мм для шестигранного хирургического ключа 2.43ммд.

ffkjjkhuhjkhhjhjjk

Рис7.

а) Угловой 15-градусный Surgical «Navigate» Abutment.

б) Угловой 25-градусный Surgical «Navigate» Abutment.

в) Угловой Surgical «Navigate» Abutment устанавливается непосредственно на имплантат и служит инструментом для создания параллельности между абатментами .

г) Угловой 15-градусный Surgical «Navigate» Abutment устанавливается непосредственно на имплантат и служит инструментом для выбора вида стандартного абатмента и коррекции направления наклона будущего абатмента за счет позицирования шестигранника имплантата

После хирургической установки имплантатов «Navigate» абатменты своим наружным шестигранником устанавливаются на имплантаты и фиксируется винтом. Далее во внутренний шестигранник «Navigate» абатмента вставляется шестигранный ключ 2.43ммд, и при помощи движения по или против часовой стрелки шестигранник имплантата поворачивается и позиционируется, создается параллельность между абатментами. «Navigate» абатменты позволяют позиционировать абатмент по отношению к зубам и другим абатментам. Это позволяет на хирургическом этапе прогнозировать позицию стандартных прямых и угловых абатментов и проводить функциональную нагрузку на установленные имплантаты, а на этапе протезирования использовать прямые, угловые и анатомические стандартные замковые абатменты.

hkj1kkl2fh3

456

7

Рис 8. Схема использования «Navigate» системы:

Резюме: Использование инструментов и приспособлений описанных выше дает возможность врачу более быстро и с незначительными затратами планировать использование стандартных замковых абатментов, создавать параллельность между несколькими абатментами, а также быстро и грамотно провести имплантации по методике одномоментной нагрузки. Данные приспособления более доступны для всех уровней лечебных учреждений и в большой степени они могут заменять использование дорогостоящих хирургических шаблонов, хотя данные приспособления и инструменты должны применяться вместе с хирургическими шаблонами и являтся их составной частью.

Список литературы:

1. Функциональные показатели протезирования при ранней нагрузке дентальных имплантатов.Магамедханов Ю. М.2011.Москва

2. Treatment planning and subsequent surgery in patients with dental implants application using a three-dimensional jaw computer models .Drobyshev A.J., Maticin O.M., Dronov M.V., Kiselev A.A., Tarasenco I.V. XXII Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery 14-17 September 2004, Tour, France

3. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии – 2004 – №2(6) – стр. 54-57 (Олесова В.Н., Кабанов А.Ю., Дмитренко Л.Н., Гарафутдинов Д.М., Мушеев И.У., Данко Л.А., Золотарев А.С.)

4. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии – 2004 – №2(6) – стр. 54-57 (Олесова В.Н., Кабанов А.Ю., Дмитренко Л.Н., Гарафутдинов Д.М., Мушеев И.У., Данко Л.А., Золотарев А.С.)

5. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности спиралевидных имплантатов для непосредственной и ранней нагрузки // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004», 14-17 декабря – Москва – стр. 219-220 (Мушеев И.У., Гарафутдинов Д.М., Поздеев А.И., Яночкина Н.С.)

6. Клиническая оценка одномоментной нагрузки внутрикостных имплантатов на верхней челюсти // Российский вестник дентальной имплантологии – 2007 – № 3/4 (15/16) - с. 132-138 (Мушеев И.У.)

7.Практическая дентальная имплантология-Москва-2008-500стр.(Мушеев И.У.,Олесова В.Н.,Фромович О.)

8. Van Steenberghe D, Molly L, Jacobs R,Vandekerckhove B, Quinrynen M, Naert I. The

immediate rehabilitation by means of a ready made final fixed prosthesis in the edentulous mandible. Clin Oral Implant 2004; 15:360-5.

9. Schroeder A, Van der Zypen E, Stich H, Sutter F. The reaction of bone, connective tissue, and epithelium to Endosteal implants with titanium sprayed surfaces. J Oral Maxillofac Surg 1981;9:15025-9.

10. Branemark PI, Hansson B, Adell R, Breine U, Linstrom J, Ohman. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10-year period. Scandinavian J Plast Reconstr Surg 1977; 16: 1-13

11. Sharawy M, Misch C, Weller N, Teehemar S. Heat generation during implant drilling. The significance of motor speed. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 1160-9.

12. Benington I, Biagioni P, Briggs J, Sheridan S, Lamey P. Thermal changes observed at implant sites during internal and external irrigation. Clin Oral Implant Res 2002; 13: 293-7.

13. Testori T, Meltzer A, Fabbro M, Zuffetti F, Troiano M, Francetti L, Weinstein RL. Immediate occlusal loading of Osseotite implants in the lower edentulous jaw. A multicenter prospective study. Clin Oral Implant Res 2004; 15: 278-84.

14. Gatti C, Haefliger W, Chiapasco M.Implant related mandibular overdenture with

immediate loading: prospective study of ITI implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15: 383-8.

15. Chiapasco M, Abti S, Romeo E, Vagel G. Implant retained mandibular overdenture with

Branemark system MKII implants: A retrospective comparative study between delay and immediate loading. Int J Oral Maxillofac Implants 2001; 16:537-546.

16. One stage immediate loading implants “experimental study on dogs”.Anwar A. Al Saeed,

Mohammed J. ,Zaid G. Hamdoon, 2005. J Bagh College Dentistry

RSS

Введи свой e-mail:

 

(function (d, w, c) { (w[c] = w[c] || []).push(function() { try { w.yaCounter44092179 = new Ya.Metrika({ id:44092179, clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true, trackHash:true }); } catch(e) { } }); var n = d.getElementsByTagName("script")[0], s = d.createElement("script"), f = function () { n.parentNode.insertBefore(s, n); }; s.type = "text/javascript"; s.async = true; s.src = "https://mc.yandex.ru/metrika/watch.js"; if (w.opera == "[object Opera]") { d.addEventListener("DOMContentLoaded", f, false); } else { f(); } })(document, window, "yandex_metrika_callbacks");
Background Color
Background Image